domingo, 28 de diciembre de 2014

Algunos consejos a la hora de introducir alimentos al bebe

    DEBEMOS INTRODUCIR LOS ALIMENTOS UNO A UNO

  • Todos los alimentos deben ser bien preparados y atractivos en cuanto al color, textura, sabor, para que el niño tenga la posibilidad de aproximarse a la comida con gusto. 
  • Las mezclas de alimentos aumentan el valor nutricional de las preparaciones y las enriquecen, tan importante en la fibrosis quística. 
  • Estimular al bebé a probar nuevos sabores. 
  • Ofrezcer en la semana sólo uno o dos alimentos nuevos 
  • No ofrezcer al bebé frutas en almíbar. 
  • Lavarse muy bien las manos antes de manipular los alimentos que serán ofrecidos al bebé. 
  • Utilizar utensilios y recipientes impecablemente limpios. 
  • Suministrar los alimentos al bebé inmediatamente después de prepararlos. 
  • Nunca obligar al niño para que coma, si el alimento es rechazado se retira de la mesa sin ningún comentario y más adelante se vuelve a ofrecer. 
  • No utilizar condimentos en la preparación de los alimentos. 

    BIBLIOGRAFÍA de los post sobre alimentación complementaria


  • Asociación española de pediatría. Recomendaciones alimentación complementaria. Lázaro Almarza et al. Alimentación del lactante sano. Artículo. URL:https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/alimentacion_lactante.pdf 
  • Moreno Villares JM, Dalmau Serra J. Reflexiones ennutrición infantil: mitos y realidades. En AEPap ed.Curso de Actualización Pediatría 2014. Madrid: Exlibris Ediciones; 2014. p. 19-25. 
  • Cardona O. L. Alimentación del niño durante el primer año de vida. 2001. 
  • Gómez Uribe L.F. Alimentación complementaria del lactante. En: Temas sobre alimentación del niño, 3 edición, 2003. 
  • OMS, UNICEF. Complementary feeding of young children in developing counties. 1998. p 8. 
  • OMS. Complementary feeding: report of the global consultation, and summary of guiding principles for complementary feeding of the breastfed child. 2001.p 11-12. 
  • Parra Sosa B. E. Alimentación complementaria del lactante. Agosto de 2000. p 14. 
  • Quintero Sanabria D. El paso de la alimentación materna a la familiar. En: Nutrición y alimentación del niño. Una guía práctica para la acción, 2 edición, 1996. p 31 – 58. 
  • Ainciburu M. La alimentación complementaria. URL: http://www.worldfoodscience.org/cms/?pid 
  • Sanjurjo P. Disblance nutricional en lípidos y proteínas. URL:htpp://www.avpap.org/documentos/donostia2004/sanjurjo.htm 
  • Tejerina Puente A. Alimentación complementaria. URL:http://www.down21.org/educ_psc/alimentacion/complementaria.htm 
  • Eroski consumer. INTRODUCCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA, DESTETE O BEIKOST URL:http://trabajoyalimentacion.consumer.es/documentos/lactante/pautas3.php

lunes, 22 de diciembre de 2014

¿Cómo y con qué iniciar la alimentación complementaria?

Los alimentos que se escojan deben estar disponibles en la comunidad y ser de uso frecuente en la mayoría de las familias o ser parte de sus hábitos alimentarios.

…ADEMÁS, HAY QUE TENER EN CUENTA….



Lactante de 6 a 9 meses
  1. Iniciar la alimentación complementaria con cereales con gluten, verduras ó frutas.
  2. Ofrecer el nuevo alimento en pequeñas porciones, empezando por cucharaditas. Colocar una pequeña cantidad del alimento semisólido en la punta de la cuchara, inclinándola un poco hacia el bebé y luego hacia atrás, poniendo el alimento en la mitad de la lengua del niño.
  3. Al principio no importa tanto la cantidad que coma, sino el hecho de que está aprendiendo a comer.
  4. Suministrar los alimentos con taza, bol o cuchara de materiales adaptados; y evitar la utilización del biberón.
  5. Sentar al niño cómodamente, con espalda y pies apoyados y de frente a la persona encargada de su alimentación.


Lactante de 9 a 11 meses
  1. Recordar que la exploración y el juego van de la mano con la introducción de los alimentos. Por lo tanto, permíta al niño que se unte la cara, haga regueros, e inclusive ensucie a la persona al cuidado de su alimentación. Esta exploración hace satisfactoria la hora de comer y que él conozca lo que se está comiendo.
  2. Ofrecer alimentos como trozos de pan, fruta y queso. Evite licuar alimentos sólidos, para estimular la masticación y el desarrollo mandibular.
  3. A los 9 meses comenzar a ofrecerle yema del huevo, sólo al final del primer año se puede ofrecer el huevo completo, esto debido a la presencia de riesgo de reacciones alérgicas.
  4. Aumentar la cantidad y frecuencia de los alimentos complementarios a medida que el bebé crece y de acuerdo con el desarrollo de sus habilidades motoras.



Niño de 1 a 2 años
  1. La alimentación del niño debe ser variada, incluyendo diariamente los diferentes grupos de alimentos: cereales, frutas, verduras, leche y productos lácteos, pasta, legumbres, huevo entero, flan carnes, cordero, pescados azules, petitsuisse, quesos y azúcares.
  2. Se recomienda que el niño consuma de 5 a 6 comidas por día, ofreciendo entre las comidas principales refrigerios como: yogurt con fruta, zumo natural con galletas, trozos de queso, ensalada de frutas, entre otros. En todas las tomas recordar añadir las correspondientes enzimas pancreáticas.
  3. En los niños con fibrosis quística no podemos olvidarnos de aportar una adecuada cantidad de sal y mantener una buenahidratación.


Advertencia importante:
Existen varios consensos/guías para profesionales de la pediatría y además cada país tiene sus costumbres de introducción en la alimentación complementaria, por lo que este documento no sustituye las recomendaciones de su pediatra o facultativo.

jueves, 11 de diciembre de 2014

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DEL NIÑO CON FQ

Una alimentación adecuada durante la infancia es fundamental para el desarrollo del potencial genético completo del niño. El período entre el nacimiento y los dos años de vida se convierte en un tiempo crítico para la promoción del crecimiento, el desarrollo y la salud. Las consecuencias inmediatas de la desnutrición durante estos años traen como consecuencia una morbi-mortalidad aumentada y un desarrollo mental retardado.
Ningún alimento por sí solo, excepto la leche materna durante los primeros 6 meses de vida, provee todos los nutrientes necesarios para el óptimo crecimiento y el adecuado estado de salud. Por ello, la alimentación más adecuada en los primeros meses de vida de los niños con fibrosos quística, es la lactancia materna con la correspondiente dosis de enzimas pancreáticas (como ya hablamos en éste post)



Para satisfacer los requerimientos del lactante se debe brindar al niño una apropiada alimentación desde su nacimiento con la leche materna, o con lactancia artificial, y a partir de los 6 meses acompañada de una alimentación complementaria (AC) adecuada; la introducción de los alimentos se debe ajustar a la madurez fisiológica del lactante, es decir, al desarrollo de sus riñones, sistema digestivo y psicomotor; logrando prevenir enfermedades y la creación de correctos hábitos alimentarios.

¿Qué es alimentación complementaria ó Beikost?

La AC son todos aquellos alimentos diferentes de la leche materna, ó fórmula artificial, que se ofrecen al lactante, una vez ésta no es suficiente como único alimento para cubrir sus requerimientos nutricionales. Esta no debe ser entendida como suspensión del amamantamiento si se está dando pecho, por el contrario, la alimentación al pecho debe continuarse hasta los 2 años de vida, porque sigue siendo un alimento de excelente calidad, debe ofrecerse antes de brindarle alimentos complementarios al bebé, ya que así, no se desplaza este alimento tan importante para el niño y se asegura la permanencia de la lactancia materna a pesar de la alimentación complementaria.
A partir de los 6 meses de edad los alimentos que se introducen diferentes a la leche materna, deben ser nutritivos, seguros y complementarios a ésta. En el caso de alimentar a tu bebé con lactancia artificial, se puede ofrecer la alimentación complementaria desde los 4 y 6 meses. El lactante pasará en forma gradual y adecuada de una alimentación completamente láctea y líquida, a una alimentación mixta, similar a la que consume su familia, que deberá incluir la mayor variedad posible de alimentos y preparaciones.

Importancia de la alimentación complementaria

El objetivo de la alimentación complementaria es cubrir las necesidades nutricionales y energéticas del niño, ya que éste es más activo y mayor y la leche materna, o de fórmula no es suficiente para aportar dichas necesidades nutricionales.
Si no se satisfacen adecuadamente sus requerimientos, el niño no crece o lo hace más lentamente.
La introducción de otros alimentos a la alimentación del bebé, se debe convertir en un gran evento familiar, porque además de evitar el retraso en el crecimiento, la deficiencia de nutrientes y la aparición de enfermedades, se transforma en la alimentación definitiva ; además permite al niño el contacto con nuevas consistencias, temperaturas, sabores y ofrece la posibilidad de conocer y disfrutar de diversos alimentos y preparaciones que consume la familia, así como determinar gustos y rechazos y brindar a los padres la oportunidad de desarrollar en su hijo una correcta conducta alimentaria (hábitos alimentarios saludables), estableciendo cálidas relaciones humanas que contribuyen además, a su desarrollo psicológico y social.
La alimentación complementaria oportuna, adecuada y segura es indispensable para el lactante por las siguientes razones:

• Complementa la energía y los nutrientes de la leche materna para promover un óptimo crecimiento y desarrollo.
• Promueve la formación de conductas alimentarias deseables, con la posibilidad de conocer y disfrutar de diversos alimentos y preparaciones.
• Estimula el desarrollo de diferentes áreas: personal, social y motora.

RECUERDE:

 No se recomienda introducir nuevos alimentos antes de los 5-6 meses, aunque tampoco es aconsejable hacerlo más allá de los seis, porque la falta de diversificación es motivo frecuente de anorexia infantil (pérdida de apetito), a la vez que se desaprovecha una época muy válida para la educación del gusto y la adaptación progresiva a una alimentación equilibrada, variada y suficiente.

 Al ir haciéndose mayor, irá disminuyendo el número de tomas, de forma que de las 6-8 veces al día que suele alimentarse al empezar la lactancia, pasará progresivamente a 4-5 tomas en la segunda mitad del primer año. Ello no debe comprometer el aporte total de leche (materna, de fórmula o productos lácteos equivalentes), que debe mantenerse por encima del medio litro al día.

 En esta etapa el aporte de agua es fundamental; Al introducir alimentos sólidos, el aporte hídrico debe aumentarse. Hay que ofrecer a menudo agua, y más en situaciones de enfermedad, fiebre, diarreas, etc.

 La forma habitual de introducir la alimentación complementaria es ir sustituyendo, de una en una, las tomas de leche que recibe el lactante por los distintos componentes de la alimentación complementaria (papilla de cereales, fruta, puré de verdura…); con intervalo suficiente para aceptar los nuevos alimentos, probando la tolerancia a los mismos antes de introducir uno nuevo y dando tiempo a la adaptación de su organismo. Esto ayudará a los padres a identificar cualquier alergia o intolerancia a alimentos específicos.

 Es muy importante en este periodo, permitir que la cantidad de alimento pueda variar de un día a otro y de una semana a otra, según el apetito del niño.

 El lactante es especialmente sensible y vulnerable ante transgresiones dietéticas y sus consecuencias son más serias que en el niño mayor y el adulto. Puede desarrollar anemia por consumo temprano de leche de vaca, intolerancia a la leche de vaca, celiaquía o intolerancia al gluten y alergias alimentarias.

 Es de vital importancia la introducción tardía del gluten entre los 4 y 7 meses (proteína presente en trigo, centeno, avena, cebada y triticale o híbrido de trigo y centeno) en la dieta para reducir el riesgo de celiaquía.


Riesgos de un inicio tardío de la alimentación complementario (Después de los 6 meses)
• Insuficiente energía para apoyar un óptimo crecimiento y desarrollo.
• Dificultad para la aceptación de otros alimentos.
• Aumento del riesgo de malnutrición y deficiencia de micro nutrientes, principalmente el hierro.

4 consejos prácticos y saludables para enriquecer las pequeñas ingestas iniciales:
Ver éste post

sábado, 15 de noviembre de 2014

ZINC en Fibrosis Quística (2ª parte)

Obtener suficiente zinc cada día es muy importante, ya que está involucrado en más de 300 funciones del cuerpo como promover el crecimiento, mantener el gusto y el apetito, combatir las infecciones, cicatrizar heridas, y promover el desarrollo sexual. El zinc también ayuda a la liberación hepática de vitamina A en la sangre.

No existen recomendaciones específicas de ingesta diaria de zinc para las personas con FQ aunque se sabe que sus necesidades son mayores que las personas que no tienen FQ (Tabla 1). Si se sospecha que hay un déficit de zinc, considerar la suplementación con 5-10 mg/día niños y 15 mg/día adultos durante 6 meses.

Tabla 1.Recomendaciones de ingesta diaria de zinc (mg) en personas que No tienen FQ

Edad                             Zinc( mg)
0-12 meses
3
1-3 años
3
4-8 años
5
> 9 años
8-13


Para mantener o mejorar la ingesta de zinc debemos incluir alimentos ricos que contengan este mineral y tomar el suplemento multivitamínico, tal y cómo nos lo ha prescrito nuestro médico y/o dietista de la Unidad de FQ. Si nos lo han indicado, también debemos tomar el suplemento de zinc en la dosis y forma prescrita. Los suplementos multivitamínicos diseñados para personas con FQ contienen zinc, pero el resto no todos lo tienen, por ello es importante leer bien la etiqueta y asegurarnos que contiene zinc. Podéis preguntar al equipo de la Unidad de FQ si vuestro multivitamínico tiene suficiente zinc.


Las fuentes alimentarias de zinc son los alimentos ricos en proteínas como las carnes rojas y blancas, lácteos y las ostras. También está presente en alimentos de origen vegetal como el germen de trigo, la levadura de cerveza, los frutos secos (almendras, nueces, avellanas, castañas etc.), las semillas (de calabaza), legumbres (los productos de la soja) y cereales integrales. Algunos cereales de desayuno están fortificados con zinc.

Como comentamos en la entrada anterior, los fitatos presentes principalmente en cereales integrales, legumbres, interfieren con la absorción del zinc pero también algunos alimentos con alto contenido de fitatos (alimentos integrales, legumbres) tienen un mayor contenido en zinc y por tanto se contrarresta su efecto. Por ejemplo, los granos enteros contienen más zinc que los refinados. La cocción del alimento también reduce su contenido en fitatos. 

Las técnicas de preparación de los alimentos, como remojar y germinar las legumbres, cereales y semillas, así como la fermentación del pan, pueden reducir la unión del zinc con el ácido fítico y aumentar la biodisponibilidad del zinc.


Bibliografía
  • Borowitz D, Baker RD, Stallings V. Consensus report on nutrition for pediatric patients with cystic fibrosis. J Ped Gastro Nutr 2002; 35:246-259.
  • Sinaasappel M y cols. Nutrition in patients with CF: a European Consensus. J Cyst Fibros 2002
  • Krebs NF, Sontag M, Accurso FJ y cols. Low plasma zinc concentrations in young infants with cystic fibrosis. J of  Peds. 1998. 133(6):761-4.
  • Palin D, Underwood BA, Denning CF. Effect of oral zinc supplementation on plasma levels of vitamin A and retinol binding protein in cystic fibrosis. Am J Clin Nutr. 1979;32:1253-1259.
  • Krebs NF, Westcott JE, Arnold TD y cols. Abnormalities in zinc homeostasis in young infants with cystic fibrosis. Ped Res.2000. 48(2): 256-61.

sábado, 8 de noviembre de 2014

ZINC en Fibrosis Quística






El zinc es un mineral que tiene muchas funciones en nuestro organismo como regular el apetito, el crecimiento y la inmunidad. Estas funciones, junto a que su absorción puede estar inhibida por la presencia de grasa y proteína no digerida en el intestino, hacen que sea un mineral de gran interés para las personas con FQ.

El zinc es un nutriente esencial porque nuestro organismo no es capaz de sintetizarlo y debe ser aportado por la dieta o los suplementos multivitamínicos. Su nivel en sangre se mantiene a través de la absorción intestinal tanto del zinc aportado por los alimentos y los suplementos (aporte externo) como del zinc “reciclado", el que se excreta del páncreas en el intestino).para que pueda ser reabsorbido (aporte interno).

La malabsorción de grasa puede interferir con la conservación normal del zinc y mejora con el tratamiento de reemplazo de enzimas pancreáticas. Su absorción también puede estar inhibida por la presencia en grandes cantidades de:
- fitatos, son sustancias químicas naturales presentes principalmente en cereales, legumbres, frutos secos y semillas. Los fitatos son antinutrientes, en tanto en cuanto tienen la capacidad de unirse a nutrientes e impedir su absorción.
- fibra dietética

- otros minerales, como el calcio y hierro, se recomienda tomar estos suplementos separados del suplemento de zinc.

El déficit de zinc se presenta ya en muchos casos desde el diagnóstico por cribado neonatal, por ello es importante hacer un diagnóstico temprano, identificar el estado del páncreas e iniciar cuanto antes la suplementación con enzimas pancreáticas, macro y micro nutrientes, incluyendo el zinc para promover un estado nutricional óptimo. Una ingesta adecuada de zinc es vital sobre todo en periodos de rápido crecimiento.

El zinc está relacionado con la vitamina A o retinol, su presencia es necesaria para la síntesis de la proteína que transporta el retinol en el hígado y lo libera a la sangre. Se debe considerar la suplementación con zinc cuando los niveles de vitamina A están bajos y no responden a la suplementación con vitamina A.

Un uso adecuado de las enzimas pancreáticas y tomar un suplemento multivitamínico que contenga zinc suele ser suficiente para mantener un estado normal de este mineral. La deficiencia de zinc es difícil de caracterizar en FQ porque puede estar presente cuando el zinc se encuentra en sangre en niveles normales. Los niveles bajos en plasma sólo identifican aquellas personas con deficiencia de moderada a severa. La sospecha de un déficit de zinc se puede presentar cuando hay cambios en el apetito y el crecimiento y más sutilmente cuando disminuye la inmunidad. Al igual que con otros nutrientes, las personas con FQ deben ser evaluadas individualmente. 

Bibliografía
  • Borowitz D, Baker RD, Stallings V. Consensus report on nutrition for pediatric patients with cystic fibrosis. J Ped Gastro Nutr 2002; 35:246-259.
  • Sinaasappel M y cols. Nutrition in patients with CF: a European Consensus. J Cyst Fibros 2002
  • Krebs NF, Sontag M, Accurso FJ y cols. Low plasma zinc concentrations in young infants with cystic fibrosis. J of  Peds. 1998. 133(6):761-4.
  • Palin D, Underwood BA, Denning CF. Effect of oral zinc supplementation on plasma levels of vitamin A and retinol binding protein in cystic fibrosis. Am J Clin Nutr. 1979;32:1253-1259.
  • Krebs NF, Westcott JE, Arnold TD y cols. Abnormalities in zinc homeostasis in young infants with cystic fibrosis. Ped Res.2000. 48(2): 256-61.

martes, 30 de septiembre de 2014

Qué alimentos debemos de llevar en una excursión



¿Qué alimentos debemos de llevar en una excursión?

Las excursiones son momentos que surgen durante un periodo escolar o durante el  fin de semana de ocio, y es momento de reunión de amigos y/o familiares. No por ello, debemos dejar de seguir nuestra dieta y hábitos saludables en estos días. Para ello os proponemos menús saludables, para que no se olvide ningún alimento y sólo os tengáis que centrar dónde vais o cuándo salís, siempre que tengáis la fiambrera preparada…y por supuesto, acompañado de enzimas pancreáticas en las personas que tengan insuficiencia pancreática. En la tabla de alimentos, os mostramos aproximadamente el número de cápsulas de enzimas pancreáticas correspondiente a cada toma, pero
siempre según la cantidad de alimento que se tome se debe o no aumentar la
cantidad. (Calculado para cápsulas de Kreon 10.000 Unidades de lipasa)

Para niños: 

2 Bocadillos (60g de pan cada uno) elaborados con harina blanca o integral (uno para el almuerzo y otro para media mañana): 
4 Cápsulas
Foigrás 40 g (Tarrina individual) = 20g de grasa.     


1 Cápsula

 Jamón serrano 40 g (3 lonchas) = 5 g de grasa.    

 

   
2 Cápsulas

   Mortadela 40 g (2 lonchas) = 10 g de grasa.



2 Cápsulas


  Chorizo 40g (4 lonchas) = 9 g de grasa.



3 Cápsulas

    Salchichón 40g (4 lonchas) = 14 g de grasa.



3 Cápsulas
1 bolsa de patatas chips de 35 g como máximo = 35 g = 13 g de grasa.
0 Cápsulas

1 pieza de fruta                                                   



 
0 Cápsulas
    2 Zanahorias  


                                 
6 Cápsulas
    1 paquete de nueces o 45 g de nueces (10-15 unidades) o frutos secos salados = 45 g = 31 g de grasa. 

   45g de nueces= 31 g grasa

4 Cápsulas

   45g Pistachos = 20 g grasa  

   
5 Cápsulas
45g avellanas = 28g grasa       




0 Cápsulas
1 bebida para el almuerzo (preferentemente agua)          
1 Cápsula / batido


2 batidos lácteos (Uno para media mañana y otro para la merienda, importante, no sustituir por zumo)    200 ml = 8 g de grasa por envase.


     

0 Cápsulas
3 botellines de medio litro de agua.
                                                                                  


 

Para adultos:
2 Bocadillos (60g de pan cada uno) elaborados con harina integral (para el almuerzo y otro para media mañana):                      
4 Cápsulas



Foigrás Ración 40 g (Tarrina individual) = 20g de grasa.

1 Cápsula

 Jamón serrano 40 g (3 lonchas)= 5 g de grasa.


2 Cápsulas
     
    Mortadela 40 g (2 lonchas) = 10 g de grasa.          



2 Cápsulas


    Chorizo 40g (4 lonchas) = 9 g de grasa.                

3 Cápsulas


Salchichón 40g (4 lonchas) = 14 g de grasa.       


3 Cápsulas
1 bolsa de patatas chips de 35 g como máximo = 13 g de grasa.                      


0 Cápsula


       2 Zanahorias                     




0 Cápsula


       2 piezas de fruta (una para media mañana y otra para la merienda)


1 paquete de nueces o 45 g de nueces (10-15 unidades) o frutos secos salados:

6 Cápsulas
    45g de nueces= 31 g grasa      

4 Cápsulas

45g Pistachos = 20 g grasa      


5 Cápsulas
    45g avellanas = 28g grasa       




0 Cápsula
1 bebida para el almuerzo (preferentemente agua)                           




1 Cápsula

1 batido lácteo (Uno para media mañana, importante, no sustituir por zumo)
200 ml = 8 g de grasa por envase.


0 Cápsula

     3 botellines de medio litro de agua.
  



Y nunca debemos de olvidar… en la medida de lo posible:

- Lavarse las manos antes de comer.
- Lavarse los dientes después de cada comida.
- Tirar las sobras inmediatamente después de cada comida, en lugares correspondientes.
- Envolver bien los alimentos que nos llevemos, con papel transparente, para cuidar del medio ambiente.

- Preferible es la elección de bocadillos elaborados con harina integral que harina blanca, debido a que los alimentos integrales hacen que tengamos los niveles de glucosa en sangre mantenidos durante más tiempo que los alimentos elaborados con harina blanca.

Todo esto es esencial para continuar unos hábitos saludables hasta en las excursiones.
Las enzimas pancreáticas deben de tomarse según la pauta prescrita del médico. Estas referencias son de carácter general, teniendo en cuenta el grado de absorción de cada persona.